El Hospital Privado Sadiv confirmó la atención a los afiliados de la prestadora de salud Unión Personal y su pre paga Accord Salud. La obra social cerró sus oficinas en San Pedro y se encuentra en período de reorganización. 

Los afiliados a ambos planes de cobertura médica se vieron perjudicados por la falta de atención personalizada y en algunos casos ante la cancelación de la asistencia médica.

El Hospital Privado Sadiv tomó los recaudos necesarios para que los pacientes afiliados a Unión Personal y su pre paga Accord Salud se sientan contenidos y con todas las prestaciones médicas para todos los casos. 

En un comunicado público la Dirección Médica del Hospital Privado Sadiv manifestó su compromiso de “garantizar la continuidad de la atención, con calidad médica y seguridad para el paciente, es una prioridad institucional. La salud no puede esperar”.

En los últimos días el sanatorio Coopser informó que "por una decisión unilateral" de la obra social decidieron discontinuar la relación con ese nosocomio. La cooperativa había informado acerca de una importante deuda que UP mantenía por prestaciones.

El Hospital privado Sadiv , por su parte, cuenta con guardia médica activa las 24 horas, los 365 días del año para atención permanente en adultos, pediatría, traumatología, ginecología, obstetricia y cardiología, respaldada por equipos de profesionales especializados, personal de enfermería capacitado y tecnología de alta complejidad.

El Hospital Privado Sadiv es un efector de alta complejidad, acreditado bajo exigentes normas y estándares de calidad y seguridad del paciente , entre ellos ITAES, CENAS y CIDCAM, certificando procesos, infraestructura y modelo de atención centrado en el paciente. 

En el transcurso de la semana, vecinos alertaron la presencia de promotores recorriendo distintos barrios y ofreciendo servicios de seguro de salud y sepelio a "bajo costo".

Los ciudadanos manifestaron su preocupación, ya que temen ser víctimas de actividades fraudulentas que deriven en descuentos en sus haberes o en la sustracción de datos personales. 

La Opinión dialogó con uno de los asesores que recorrió nuestra ciudad y constató que ofrecen "paquetes" que incluyen consultas "odontológicas", entre otros servicios.

El único requisito para adquirir la prestación es poseer un "recibo de sueldo" o el "comprobante de cobro de la jubilación o pensión".

Los vendedores sostienen que pertenecen a una empresa denominada América Servicios, la cual aseguran que tiene "un convenio con Sancor Seguros".

La cuota es mensual y los asesores aseguran que "la única forma de cobro es mediante débito automático". Por su parte, los vecinos afirman que el costo ronda los "37.100 pesos".

Tras ser consultada por La Opinión, la titular de la Oficina Municipal de Defensa del Consumidor, Sabrina Utreras Montes explicó que, en este tipo de casos, lo recomendable es “no brindar ningún tipo de dato, ni siquiera el número de documento”. 

“Mi recomendación es que no firmen nada. Ni mucho menos que entreguen recibos de sueldo o de percepción de haberes”, indicó la abogada. 

“Por más que la documentación que te muestren tenga toda la apariencia de ser legal, no siempre lo es”, concluyó Utreras Montes. 

Durante la semana, vecinos de diferentes barrios alertaron la presencia de un hombre que ofrece “paquetes de obras sociales, a bajo costo” y con requisitos mínimos.

En diálogo con La Opinión, una de las personas que recibió al vendedor en su domicilio explicó que se presentó y preguntó si podía comentarle la propuesta, tanto a ella como a su madre. 

“Nos dijo que quería ofrecer sus servicios y que afiliaban a jubilados, pensionados y a cualquier persona con recibo de sueldo”, detalló la mujer.  

El vendedor visitó diversas viviendas ubicadas en calle Chacabuco al 900 y en Las Provincias al 2000 y en todas ofreció a vecinos productos similares.

Al “afiliarse” las personas accederían a “servicios de odontología y de ambulancias” por un costo mensual de “37.100 pesos”. 

"Pedía sí o sí el comprobante de cobro y a nosotros nos pareció muy raro. No tenía ninguna identificación de la empresa", concluyó la vecina que alertó la situación, por temor a ser víctima de actividades fraudulentas.

La Opinión recuerda que en esto casos es recomendable exigir credenciales y tomar en cuenta la recomendación de ANSES para no proporcionar datos particulares que puedan generar débitos automáticos en la percepción de haberes.

A raíz de las dudas que se plantearon tras una entrevista al Director del Hospital Privado SADIV, La Opinión profundizó el estado de prestación de servicios y solicitó un listado que hoy pone a disposición de sus lectores.

Gastón Vitale, había anticipado las dificultades que enfrentaba con el corte a Osprera a causa de una importante deuda que la obra social de los trabajadores rurales y monotributistas mantiene con la institución. 

También hizo referencia a OSDE, que no accedía a alcanzar el acuerdo comercial que permita equiparar el pago de las prestaciones a las del resto de obras sociales y prepagas, por lo que tampoco tiene servicio al igual que en la ciudad de Rosario, donde el Grupo Oroño fue el primero en no acetpar las condiciones de la prepaga con más afiliados.

A ambas se suman: Omint, Galeno, Iosfa, Ospedyc, Cima Integral, OSTCARA (Obra Social de la Federación de la Carne), Ospsip, Ospepba y todos los planes de obras sociales vinculados al Monotributo.

En cuanto a las que están habilitadas y que prosiguen recibiendo atención en el nosocomio son: AMEBPBA, AMFFA, ATSA, AVALIAN, AVRIL ASSISTANCE, CASA, Colegio de Escribanos, COMEI, Federada Salud, GERDANNA, INTERASSIST, IOMA, Jerárquicos Salud, MEDICUS, MEDIFE, La Pequeña Familia, Unión de Empleados de Comercio y Anexos Baradero (UECA), Assit Travel, Luz y Fuerza, Obra Social del Personal del Papel, Cartón y Químicos (IMESA), OSPACARP, OSPATCA, OSPIA, OSPIQYP, OSPIV, OSPREM, OSSEG, PAMI, Prevención Salud, Sancor Salud, SEC, Swiss Medical, Unión Personal y Word Salud.

En medicina laboral Andina ART, ART Mutual Rural, Federación Patronal, Galeno ART, INTEGRO, La Holando ART, La Segunda ART, La Segunda Seguro de Personas, Prevención ART, SMART Exámenes Periódicos y SMART Preocupacionales.

En cuanto a las adheridas a FECLIBA: AAMM (Motociclista), Amsterdam Salud, Conferencia Episcopal, ENSALUD, OSTEL, Jardineros y Parquistas, OSDIPP, OSIAD, OSPEP, OSPESGYPE, OSPTV, Red Argentina, SADAIC y SCIS.

El punto clave con respecto a cantidad de afiliados está dado por la atención a PAMI. No todos saben que pueden acceder a los servicios incluidos como los oftalmológicos o de imágenes y que incluso pueden pedir una derivación desde el Hospital Municipal en caso de necesitar internación.

Sadiv fue certificado con el ITAES recientemente, que mide estándares internacionales de calidad y seguridad del paciente, es decir, la calidad de sus servicios. Esto implica una certificación similar a las Normas ISO o IRAM en la industria.

El Hospital privado Sadiv fue certificado por ITAES por la calidad de sus servicios, una acreditación similar a las ISO o IRAM en la industria, y el director del sanatorio, Gastón Vitale, destacó la relevancia de la novedad el sábado en Sin Galera.

Vitale señaló que el crecimiento de la atención del hospital privado Sadiv fue exponencial en el último año y que atendieron "entre 250 mil y 300 mil pacientes" de todas las obras sociales y prepagas, con excepción de dos, que están cortadas: Osde y Osprera.

La obra social de los trabajadores rurales, que además supo contener a una gran cantidad de monotributistas, mantiene deudas importantes con el sanatorio, una problemática que tienen en todo el país y que también afecta al sistema público local.

Osde, por su parte, no accede a alcanzar un acuerdo comercial que permita equiparar el pago de las prestaciones a las del resto de obras sociales y prepagas, por lo que tampoco tiene servicio.

La problemática con Osde rige desde mayo del año pasado. 

"No hay interés de la empresa de tener una propuesta que acerque los puntos y podamos cerrar y empezar nuevamente a recibir a sus afiliados", explicó Vitale.

"Atendemos todas las obras sociales y prepagas, menos Osde y Osprera, que son lamentablemente las únicas dos que hemos cortado", señaló puesto que en San Pedro y la región Osde es una de las prepagas que mayor cantidad de afiliados posee.

Destacó que el Hospital privado Sadiv "se está regionalizando muchísimo" porque los pacientes "empiezan a detectar que los servicios son de muy buen nivel, entonces prefieren venir a San Pedro que al Austral o a Capital Federal por cuestiones de logística, rapidez, de servicios".

En ese marco, la acreditación de ITAES, que mide estándares internacionales de calidad y seguridad del paciente, es un logro relevante. 

"Estuvimos casi dos años para la auditoría final, con diferentes auditores, que venían una vez por mes. La final es de una semana. Siempre es una auditoría cruzada", informó.

Detalló que los auditores "recorrieron toda la institución en busca de fallas o errores con el objetivo de evitar algún desenlace indeseable en los pacientes. Desde mantenimiento, estructura física, camas, hotelería, luz a áreas críticas como quirófanos, terapia intensiva y demás. Involucra a todo el personal".

Además, destacó que generalmente ITAES acredita por un año a los sanatorios que pasan por primera vez por el proceso de auditoría, pero al Hospital privado Sadivo lo acreditaron por tres años "por la calidad con la que prestamos los servicios".

Desde este lunes cualquier trabajador con relación de dependencia podrá solicitar, sin intermediarios, que sus aportes vayan a las arcas de una empresa de medicina privada para su cobertura.

De esta manera, quedará en ejecución una de las desregulaciones del DNU 70/23, de las primeras medidas adoptadas por el Gobierno nacional.

Los trabajadores podrán cambiar de obra social o prepaga de manera online y sin costo, pudiendo dejar de lado la imposición de relacionarse con una perteneciente a los sindicatos. Así contarán con una mayor oferta para su cobertura médica.

Estarán habilitadas las personas en relación de dependencia, tanto bajo convenio como fuera de convenio, personal del servicio doméstico y monotributistas en todas sus categorías, como así también los jubilados y pensionados (deberán acudir a Anses para el trámite).

Quien opte por el cambio deberá contar con Clave Fiscal Nivel 3, que se puede obtener en el sitio web de Arca (ex Afip). La operación se realizará ingresando a https://www.sssalud.gob.ar/misssalud/

Los pasos a seguir son:

1.Iniciar el trámite con usuario de AFIP y Clave fiscal nivel 3. 

2.Entrar en Opción de cambio, luego seleccionar Nueva Opción y completar el Formulario con tus datos personales.

3.Clickear Elección de Obra Social/Prepaga y seleccionar la elegida.

4.Confirmar el trámite haciendo clic en el botón Aceptar. Aparecerá un número de trámite.

5.Ratificar los datos ingresados y presionar el botón Confirmar. Automáticamente se enviará un mail a tu casilla de correo.

6.Ingresar en el enlace Confirmar trámite que aparece en el mail de confirmación para finalizar la solicitud. Brindan 48 horas para confirmar el trámite para que la opción de cambio sea considerada, en caso de no hacerlo la misma será desestimada.

7.En la pantalla emergente y el mail de ratificación que se enviará automáticamente, va a figurar el número de trámite y la fecha a partir de cuándo la opción tendrá vigencia.

8.Una vez confirmada la opción la persona debe contactarse con la obra social o prepaga elegida para afiliarse, esto permitirá acceder a las prestaciones que correspondan, cuando comience la vigencia de la cobertura médico-asistencial.

Una persona que tiene más de 75 años y sostiene dos afiliados en un plan de un prestigioso hospital, otra con más de 64 que cambia de “categoría” en su prepaga; una familia que depende de la empresa en la que trabaja el hombre que aporta un monto extra para una prepaga y debe abandonarla porque se va a la obra social de su esposa que tiene Ioma y una profesional monotributista que aporta a una obra social desconocida y deriva un importante extra a un plan de salud privado, son los ejemplos que utilizó Lilí Berardi para entrevistar al profesional que desde los tiempos del corralito ha obtenido varias victorias.

“No empecé con el corralito, Lili”, dijo el abogado para aclarar que sus primeras acciones judiciales en protección de los usuarios ocurrió en tiempos de Ministro Domingo Cavallo cuando se dispararon las cuotas de los créditos hipotecarios.

Después vino el corralito, los peajes, el estado de las rutas y otras experiencias que sirvieron para frenar decisiones abusivas por parte del estado o de privados que vulneran la proporción y relación de poder entre quienes toman decisiones y los “ciudadanos de a pie”.

Spirópulos explicó que no hay que esperar para protegerse de las decisiones que unilateralmente tome quien ha sido elegido por el afiliado para cuidar ni más ni menos que su salud. Un amparo dictado por un Juez de San Martín abre la puerta para la presentación de otras medidas colectivas que al menos suspenden los aumentos que ya han sido comunicados a los clientes de las prepagas.

En la nota advirtió que no hay que dejarse tentar por las ofertas telefónicas ni los mail sque proponen descuentos o cambios de planes, porque muchas veces se acepta y a la vez se renuncia a determinadas prestaciones, o lo que se descuenta dura un corto período y sirve para la firma de un nuevo contrato. Todo lo que hay que saber porque las historias “se repiten”, ya en 2010 La Opinión hablaba de cómo evitar los abusos cuando se habla de preexistencia de enfermedades en las prepagas.

Los emprendedores, los nuevos comerciantes, los que deciden dejar un trabajo para ofrecer servicios por su cuenta, sin excepción deben inscribirse en el monotributo como trabajadores independientes y su pago mensual comprende la cobertura de asistencia en salud a través del Plan Médico Obligatorio. Desde el momento en que adhiere al monotributo, el titular debe elegir una obra social.

La Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) tiene a disposición una lista de obras sociales a la cual los monotributistas pueden acceder para elegir qué cobertura de salud quieren y por su parte, las obras sociales, que generalmente son las que pertenecen a los sindicatos de todos los rubros, sólo están obligadas a proveer al socio las prestaciones del Programa Médico Obligatorio.

Cada monotributista debe elegir a cual obra social quiere realizar su aporte y se recomienda que la prestadora tenga oficinas y una cartilla de profesionales y centros médicos de internación en la zona donde reside.

A pesar de que las obras sociales están obligadas a prestar asistencia únicamente por el Programa Médico Obligatorio (PMO). La mayoría ofrece planes de cobertura superiores abonando una diferencia o bien pasarse a un plan de la pre paga que pertenece a la misma obra social, obviamente con su diferencia de valores en la cuota mensual.

Es recomendable que los nuevos monotributistas evalúen al menos tres propuestas y comparen de acuerdo a las necesidades de su grupo familiar, sus edades y patologías, para dar con la que mejor convenga a la hora de la consultas y prácticas médicas, odontológicas o de otras especialidades.

Otra opción es consultar directamente el listado de prestadores inscriptos en la Superintendencia de Servicios de Salud, consultando desde el sitio web https://www.argentina.gob.ar/sssalud

O en el Centro de Atención Personal de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Bartolomé Mitre 434 (entre San Martín y Reconquista)

Un consejo es que en el momento en que se da de alta el monotributo, también dar el alta en la obra social para asegurarse que el aporte mensual vaya directamente a donde corresponda.

Una vez tomada la decisión, habrá que completar la declaración jurada 300/97 en una oficina de ANSES lo antes posible para estar cubierto en salud. Para esto, habrá que completar un formulario por triplicado y presentarlo acompañado por la siguiente documentación:

Original y fotocopia del último comprobante de pago

Original y fotocopia del DNI

Formulario 184/F completo, de la AFIP

Los casados o en estado de concubinato podrán unificar aportes para elegir un plan más completo de acuerdo a la oferta de la obra social, que debe ser para ambos la misma y anexar otros integrantes de la familia abonando aparte lo que corresponda.

Otra aclaración importante es que opcionalmente podés unificar aportes de obra social con tu cónyuge, siempre y cuando tengan la misma obra social. 

Aunque resulte una tarea difícil, la elección de una obra social para el monotributo, otro punto importante es su vademecum, cuánto y cómo cubre los porcentajes de costo de medicamentos y la disponibilidad en caso de tratamientos permanentes.

En la actualidad no es fácil recibir una óptima cobertura, todas las obras sociales se encuentran resentidas por la situación económica límite que vive el país y sus prestaciones no superan lo básico y las respuestas demoran bastante más de lo que los pacientes pretenden.

En el momento de elegir, una buena técnica es decidirse por las más conocidas o las que tengan mayor cantidad de afiliados, que en realidad serían las que más recaudan y mayor posibilidad de respuesta brindan en caso de asistencia médica.

La falta de pago a prestadores de servicios de salud para personas con discapacidad afecta no sólo a los profesionales de manera personal sino también a las instituciones que atienden de manera integral a los pacientes.

Tal es el caso de Sadiv, donde también la falta de pago se hace sentir y de manera importante, puesto que se trata de una cantidad importante de personas con discapacidad cuyas prestaciones no fueron abonadas.

Este lunes, en Radio Cuarentena, la fundadora y presidenta de Sadiv, Noemí Girard, señaló que el conflicto afecta a “todos los afiliados que están en distintas obras sociales con las que tenemos convenio a nivel nacional”.

En ese marco, explicó que hay un sistema único de reintegro (Sur) que el Estado diseñó para la coordinación de los pagos de las prestaciones entre afiliados, prestadores y obras sociales, puesto que el dinero lo aporta el sistema público”.

“Mensualmente las obras sociales tienen que hacer un depósito de fondo común de Sur. Con eso, las obras sociales trabajan, reintegran al afiliado o a las instituciones prestadoras, y entregan una documentación tras lo que Sur les devuelve a las obras sociales lo invertido por ese afiliado”, detallo Girard.

Eso implica que las obras sociales paguen a los prestadores y esperan luego el reembolso por parte del sistema Sur. Noemí Girard lo dijo con claridad: “La obra social tiene que ‘bancarse’ la demora del reintegro de Sur”.

“Lo que está ocurriendo ahora es una jugada de las obras sociales para que el prestador espere hasta el reintegro de Sur. Eso es ilegal, no corresponde”, señaló la titular de Sadiv.

La salida, dijo, es la Justicia: enviar una carta documento por afiliado, recibir la negativa y pedir un amparo ante un Juzgado que obligue a las obras sociales a cumplir con el pago para evitar que se corten las prestaciones.

“Nosotros lo hicimos hace unos años atrás con Usuomra, de la UOM, que quiso hacer esto. Teníamos tres afiliados. Querían que esperemos seis, ocho meses, no sé, hasta que Sur les reintegre el dinero. Hicimos el amparo y Usuomra tuvo que pagar todo lo que correspondía y esperar la devolución de Sur”, ejemplificó.

“Es la obra social la que tiene que bancarse la demora, no el prestador”, repitió y destacó: “No hay que permitir que las obras sociales hagan esto”.

Para Girard, “con las movilizaciones no alcanza” porque “queda a la espera de si quieren o no quieren”, por lo que, señaló, hay que accionar en la Justicia para evitar que se dilate.

“Las obras sociales buscan todos los bemoles para beneficiarse ellos, no hay que permitirlo”, sostuvo la fundadora de Sadiv en Radio Cuarentena.

Desde este lunes, profesionales de la salud que trabajan con personas con discapacidad comenzaron un paro de 72 horas en todo el país en reclamos de honorarios atrasados.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) no giró el dinero a las obras sociales para que abonene las prestaciones facturadas en junio, por lo que no cobraron. Hasta el momento, la respuesta oficial que recibieron es que por las “proyecciones de recaudación y del incremento en los montos” recién “dentro de la primera quincena de septiembre” podrían tener novedades.

El paro tiene adhesión en todo el país e incluso en San Pedro, donde alrededor de 100 profesionales se nuclearon para reclamar en conjunto y este lunes, entre las 16.00 y las 19.00, se reunirán en la plaza Constitución para visibilizar la problemática que los afecta.

Profesionales de terapia ocupacional, fonoaudiología, kinesiología, musicoterapia, psicomotricidad, maestras integradoras, enfermeras de internaciones domiciliarias, personal de transporte, etc. se ven afectados por la situación.

“Todas las personas con discapacidad en general tienen un cúmulo de terapias y prestaciones que requieren del pago por medio de la obra social que en realidad lo paga el Estado nacional y es enviado a las obras sociales a través de la Superintendencia de Servicios de Salud”, explicó en Radio Cuarentena Viviana Motero, terapista ocupacional.

Esto incluye terapia ocupacional, kinesiología, fonoaudiología, todas las más conocidas pero también maestros de apoyo, transporte a cada terapia.

“Lo más preocupante es que esto es a nivel nacional”, dijo la profesional y explicó que el valor de una prestación reconocida por la SSS en su caso es de 1800 pesos al mes de junio por cada sesión..

“Esta es un situación que nos compete a todos”, dijo y agregó: “Todas estas irregularidades que se dan a nivel masivo y nacional se han dado con obras sociales de manera aleatoria”.

“Esto es grave porque la superintendencia no entrega la plata. Yo sé cuánto facturo, pero no sé cuánto voy a cobrar”, señaló la profesional y convocó a la comunidad a acompañarlos en el reclamo.